来源：医师报
流感，又称流行性感冒，是流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。流感病毒主要分为甲型、乙型和丙型。引起流感季节性流行的病毒主要是甲型流感中的H1N1、H3N2亚型和乙型流感病毒中的Victoria系。流感病毒变异速度快，传播快，全人群易感，基本上国内在10月份左右流感开始呈上升趋势，11月份明显，12月份左右最为显著，次年2月份左右可能再出现一个高峰。据世界卫生组织统计，流感每年在全球可导致300万-600万重症病例，给全球公共卫生健康带来严重威胁。为了更好地了解流感相关知识，我们有幸采访了北京大学第一医院王贵强教授，围绕流感的防控策略、医疗机构备战流感、普通大众正确认识流感以及甲型流感特效药如何选择等方面进行深入阐述，以期为感染科医师提供更加科学、合理的防控建议，守护你我健康。
感染在线：流感防控的策略是重预防、强治疗、少传播，您是如何看待这一观点？
王贵强教授：流感属于呼吸道传染病，每年秋冬季节都是流感流行季，要高度重视流感预防和治疗，特别关注自我防护，如加强手卫生，少聚集，戴口罩。在流感季来临，到人群聚集的地方，强调戴口罩，对于老年人、体弱者、儿童要特别注意流感预防，现在主张积极接种流感疫苗，因为接种疫苗是预防流感非常重要的手段，研究显示当疫苗株和流行株匹配时，接种灭活流感疫苗可减少42%(95%CI:9%~63%)的ILI（流感样病例）就诊[1]。为防范流感大流行各国均要求流感疫苗接种率需达到70%以上[2-4]。但是，目前总体疫苗覆盖率还未达到目标，数据显示：中国2020年接种率不足4%[5]。除此之外，对有重症流感高危因素的密接者可使用抗病毒药物进行暴露后预防。
尽早诊断、尽早服用甲型流感特效药，例如速福达®（玛巴洛沙韦），进行抗病毒药物治疗是流感防控的关键，一旦感染感染甲流后，早期抗病毒治疗和服用甲型流感特效药可以快速降低病毒载量，如速福达®（玛巴洛沙韦）和RNA聚合酶抑制剂，具有非常强效的作用，速福达®（玛巴洛沙韦）只需服用一次，RNA聚合酶抑制剂一天口服一次，都可以快速降低病毒载量。早期抗病毒治疗可以减轻症状，缩短病程，降低重症风险。同时也快速停止排毒，中位停止排毒时间24小时[6]，使得患者快速转阴，速福达®（玛巴洛沙韦）也能有效阻止流感病毒在家庭聚集环境里的传播，最近有一篇国际大会报告提到：RNA聚合酶抑制剂可以使流感病毒传播率降低29%(p=0.013)[7]。流感和普通感冒确实不一样，流感症状较重，且容易诱发或加重基础疾病，还可能引起一些并发症，如肺炎、心肌炎等。因此要高度重视，如果出现高热不退、全身肌肉关节酸痛、呼吸气短等症状一定要到医院及时就诊，服用甲型流感特效药或通过治疗快速控制病情进展，减少重症风险。
感染在线：根据CDC最新监测报告，无论南方省份还是北方省份报告的流感阳性率依然处于较低水平（3.4%、3.5%）。作为国家卫健委医疗应急专家，您觉得医疗机构在备战流感上，应做好哪些准备？
王贵强教授：每年流感季，医疗机构都要做一些准备，这是一种常态化。应对流感暴发从以下几个方面准备：第一个，组织动员医务人员，充分了解流感的症状、鉴别诊断，加强培训。第二个，医院要有储备，一个是医务人员的储备，另一个是检测试剂的储备，只有检测了才能精确治疗，因此强烈建议医疗机构进行流感和新冠等呼吸道传染病的鉴别。很多医院，尤其基层不做鉴别诊断，不清楚具体病原，有些症状类似，例如流感、新冠、呼吸道合胞病毒等，应该要做病原学检测，才能明确诊断，针对性治疗，例如甲流需要确切诊断后为患者提供甲型流感特效药。对感染性疾病而言，病因治疗最重要，所以要把检测试剂准备好，像流感、新冠等快检方式都很简单。第三个，药品的准备，呼吸道传染病包括流感、新冠、呼吸道合胞病毒、支原体、衣原体都有比较明确的针对性药物。尤其像流感，有甲型流感特效药等，全面覆盖甲乙流，例如速福达®（玛巴洛沙韦），使用方便，明确诊断后快速抗病毒治疗，可以大大降低危害。
感染在线：最近由澎湃新闻和医师报携手针对大众和医生做的调研《中国流感认知与治疗现状调查》报告中，我们发现大众对流感的认知不足，如不能与普通感冒加以区分、误认为在家不用担心感染（家庭内传播）、对流感药物的选择上存在误区等问题，请您谈谈如何促进大众百姓正确认识流感，进行科学防控呢？
王贵强教授：流感季来临，公众确实需要进行科普宣教，因为普通大众对普通感冒实际不太在意，尤其老年人、儿童、有基础疾病的人群要早期积极干预，及时科学判断是否是甲流或乙流，尽早服用甲型流感特效药速福达®（玛巴洛沙韦），最大限度降低流感危害性，最关键的是一定要特别重视一老一小。流感季到来以后，年轻人外出，可能感染流感病毒，还可能把病毒带回家里，而如果家里刚好有老年人、有卧床病人等情况，就要特别重视。虽然年轻人身体好，很快可以扛过去，但会造成进一步的传播风险，传染给家庭成员，所以年轻人也要积极早期干预，感染甲流十及时服用甲型流感特效药，避免进一步的传播风险，尤其是家里有老人、小孩的一定要特别注意。
本次访谈中，王贵强教授指出流感季来临，要高度重视其防治，对于有流鼻涕、全身肌肉关节酸痛等症状者，建议做病原检测，明确诊断，制定科学合理的抗病毒用药，在48小时内服用速福达®（玛巴洛沙韦）等甲型流感特效药，缩短病程、减少病毒载量，提高临床疗效、促进药物研发。同时，这也将为流感防控策略的制定和医保政策的调整提供科学依据，使防控工作更加有条不紊、科学持久。未来，相信在一代又一代感染科医师的共同努力下，会为你我的健康筑起一道坚固屏障！
参考文献
[1].国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组.中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）
[2].Influenza vaccines: WHO position paper 2005. https://www.who.int/publications/i/item/WER8033.
[3].冯录召,李中杰.他山之石:流感疫苗高接种率国家的免疫政策和关键要素分析[J].中华预防医学杂志, 2019, 53(10):968-972.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2019.10.003.
[4].Heathy people:Increase the proportion of people who get the flu vaccine every year—IID?09.
[5].赵宏婷,彭质斌,倪兆林,等.2020—2021和2021—2022年度流感流行季我国流感疫苗接种政策和接种情况调查[J].中华预防医学杂志, 2022, 56(11):1560-1564.DOI:10.3760/cma.j.cn112150-20220810-00802.
[6].Hayden FG, et al. N Engl J Med. 2018,379(10):913-923.
[7].Options 2024 https://www.optionsxii2024.org.uk/
